兒童、大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)后，到社會(huì)衛(wèi)生院（院）所發(fā)生的門診（含急診）費(fèi)用，按下列規(guī)定辦理：
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的甲類藥品和乙類藥品由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金分別支付80%和60%；
＜P＞2、單項(xiàng)價(jià)格低于120元的，90%由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付；單項(xiàng)價(jià)格高于120元的，120元由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付； ＜P＞3、被保險(xiǎn)人因病需經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)用，或者非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，由社區(qū)報(bào)銷。按本條第（一）項(xiàng)和第（二）項(xiàng)規(guī)定支付的費(fèi)用的90%支付病人協(xié)調(diào)基金。由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用，總額最高不得超過(guò)800元。
參保兒童和大學(xué)生因病門診輸血費(fèi)用的70%需要納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病統(tǒng)籌基金的核算范圍?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度的最高繳費(fèi)限額，與被保險(xiǎn)人繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的期限有關(guān)，連續(xù)參保時(shí)間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。
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