濟南市政府根據(jù)城市經(jīng)濟發(fā)展水平，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例分為三個等級：一級大學生住院報銷、二級少年和成人住院報銷、三級成人住院報銷。本文將詳細介紹濟南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例。
濟南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險病人補償率研究
＜P＞一、大學生住院報銷比例1.在三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人負擔40%;
2.在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，個人負擔30%;
3.在一級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔20%。
二、少年兒童和成年居民住院報銷比例
1.省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付40%，個人負擔60%;
2.其他三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付55%，個人負擔45%;
3.二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%，個人負擔35%;
4.一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔20%;
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人負擔10%。
三、成年居民住院報銷比例
1.省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付30%，個人負擔70%;
2.其他三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付45%，個人負擔55%;
3.二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人負擔40%;
4.一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔20%;
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人負擔10%。
6.完善普通門診統(tǒng)籌，最高支付限額內(nèi)報銷比例50%
濟南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險起付標準
大學生住院的起付標準:
1.三級醫(yī)療機構(gòu)700元、
2.二級醫(yī)療機構(gòu)400元、
3.一級醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，下同)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元。
城鄉(xiāng)居民住院的起付標準:
1.省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)1200元、
2.三級醫(yī)療機構(gòu)1000元、
3.二級醫(yī)療機構(gòu)700元、
4.一級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院400元。
注：在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院費用標準降低20%，第三次住院后不再執(zhí)行第二次住院費用標準。
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