近日獲悉，根據(jù)我市出臺(tái)的《城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》，凡參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的我市城鄉(xiāng)居民[以下統(tǒng)稱(chēng)參保(合)居民]，可在享受基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，報(bào)銷(xiāo)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高可達(dá)80%。這意味著參保(合)居民在年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)保(新農(nóng)合)累計(jì)補(bǔ)償后，可獲得再次補(bǔ)償。

新政：明年1月1日正式實(shí)施

我市決定從2015年1月1日起全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)是在全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生高額的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保障范圍，給予進(jìn)一步保障。

按照起付標(biāo)準(zhǔn)，參保(合)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)自然年度(當(dāng)年1月至12月)內(nèi)，單次住院需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用以及多次住院累計(jì)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)對(duì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分，按大病保險(xiǎn)實(shí)施方案確定的報(bào)銷(xiāo)比例分段按比例限額報(bào)銷(xiāo)。

減負(fù)：費(fèi)用越多報(bào)銷(xiāo)比例越高

我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)按參保(合)居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算、分段報(bào)銷(xiāo)、按次結(jié)算支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用越多報(bào)銷(xiāo)比例越高。

據(jù)了解，參保(合)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)至2萬(wàn)元以下的，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;超出費(fèi)用在2萬(wàn)元及以上至5萬(wàn)元以下部分，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;超出費(fèi)用在5萬(wàn)元及以上至10萬(wàn)元以下部分，報(bào)銷(xiāo)比例為70%;超出費(fèi)用在10萬(wàn)元及以上部分，報(bào)銷(xiāo)比例為80%。

“參保(合)居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含多次住院)，個(gè)人只負(fù)擔(dān)一次起付線?！笔腥肆Y源和社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)均為9000元。

便民：“一站式”即時(shí)結(jié)算為方便群眾及時(shí)獲得大病保險(xiǎn)服務(wù)，結(jié)算報(bào)銷(xiāo)時(shí)，在市內(nèi)或統(tǒng)籌縣(區(qū))就醫(yī)的，已開(kāi)展聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù);在異地就醫(yī)的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)將同步進(jìn)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。