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保險(xiǎn)理賠案例的分享,保險(xiǎn)如何理賠

保險(xiǎn)理賠難已成為共識(shí),首先保險(xiǎn)公司需要更多的信息;其次保險(xiǎn)公司要求免責(zé)的理由很多。如果不符合條款,他們就不會(huì)付錢。那么我們應(yīng)該如何做才能順利的獲得保險(xiǎn)的理賠呢?下面介紹一個(gè)經(jīng)典案例,看消費(fèi)者是如何應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)公司的,希望通過(guò)案例能為大家的保險(xiǎn)理賠帶來(lái)一些啟示。

案情摘要:張某駕駛轎車追尾一輛公交車,致吳家房屋受損。張某向保險(xiǎn)公司報(bào)了案,但對(duì)保險(xiǎn)公司客服人員詢問(wèn)事故發(fā)生時(shí)誰(shuí)是肇事車司機(jī)的問(wèn)題,沒(méi)有明確正面回答。當(dāng)時(shí)大巴已經(jīng)開走,保險(xiǎn)公司派了一名巡查員宋某到事故現(xiàn)場(chǎng)拍照調(diào)查。張某在場(chǎng),宋某沒(méi)有通過(guò)張某確認(rèn)誰(shuí)是轎車實(shí)際駕駛?cè)?,也沒(méi)有向交警部門報(bào)案。而后張某報(bào)警,交警到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)張某及宋某等人均已離開,只有房主武某見證了交警對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查。交警隊(duì)認(rèn)定張某未確保行車安全負(fù)本起事故全部責(zé)任,武某、靳某在本起事故中無(wú)責(zé)任。

保險(xiǎn)公司拒賠理由:張某請(qǐng)求保險(xiǎn)公司理賠時(shí),保險(xiǎn)公司以交警責(zé)任認(rèn)定未查清事實(shí),駕駛員可能調(diào)包,涉嫌酒駕、損失無(wú)法確定等予以拒培。

法官意見:一、關(guān)于交通事故認(rèn)定書的問(wèn)題。保險(xiǎn)公司雖然對(duì)交通事故認(rèn)定書存有異議,但卻未申請(qǐng)行政復(fù)議,又無(wú)證據(jù)證明交通事故責(zé)任認(rèn)定存在違法情況,因此,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定交通事故認(rèn)定書合法有效。二、駕駛員是否被調(diào)包及是否酒駕的問(wèn)題,系保險(xiǎn)公司推斷,保險(xiǎn)公司未能提供相關(guān)證據(jù),應(yīng)承擔(dān)舉證不能的后果。三、關(guān)于理賠數(shù)額問(wèn)題。保險(xiǎn)公司在接到保險(xiǎn)報(bào)案后,應(yīng)及時(shí)對(duì)事故損失作出認(rèn)定,但其怠于確認(rèn)事故損失,以及雖不認(rèn)張某損失鑒定數(shù)額,但又不申請(qǐng)重新鑒定,亦未提供相關(guān)反證,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的后果,對(duì)于張某的損失鑒定應(yīng)予以確認(rèn)。

從法律角度看,很多索賠證據(jù)應(yīng)由保險(xiǎn)公司自行收集,被保險(xiǎn)人沒(méi)有義務(wù)提供。在保險(xiǎn)索賠中,保險(xiǎn)公司利用自身的強(qiáng)勢(shì)地位,將舉證責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給被保險(xiǎn)人,是不道德、違法的行為。本案中,原告未按保險(xiǎn)公司要求提供資料。相反原告充分運(yùn)用法律知識(shí)和證據(jù)規(guī)則,依法取得了索賠。

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