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工傷保險待遇怎樣申請

一、范圍對象

認定為工傷，符合工傷

二、報送材料

1.《蘇州市區(qū)參保職工工傷保險待遇申請審核表》；被鑒定為一至四級傷殘的職工，應同時填報《蘇州市工傷人員一至四級定期待遇審批表》。

2.《認定工傷決定書》(或《職業(yè)病診斷證明書》)、《蘇州市勞動能力鑒定結(jié)論通知書》或工亡證明(死亡醫(yī)學證明書)、人力資源社會保障行政部門工傷事故結(jié)案批復或工傷事故調(diào)查報告。

3.需結(jié)付工傷治療費用的，應提供治療工傷的醫(yī)療費用原始發(fā)票、門診病歷、出院記錄及費用明細清單等；到蘇州大市以外醫(yī)療機構(gòu)住院治療工傷的，還須提供事先經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)確認的《蘇州市區(qū)參保工傷職工轉(zhuǎn)外住院登記表》和交通費原始發(fā)票。

4.需結(jié)付配置、更換、維修(不含保修期內(nèi)維修)康復輔助器具費用的，須提供經(jīng)市勞動能力鑒定委員會審批確認的《蘇州市工傷職工配置輔助器具申請表》和定點輔助器具配置機構(gòu)出具的費用票據(jù)。

三、辦理程序

1.單位攜上述材料到市區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)工傷經(jīng)辦部門辦理待遇審核及結(jié)付手續(xù)。如申請因工死亡有關待遇的，應先到業(yè)務結(jié)算部門辦理人員減少及養(yǎng)老、醫(yī)保個人賬戶清算手續(xù)。

2.社保經(jīng)辦機構(gòu)審核單位報送材料，核準工傷保險待遇。

3.各項一次性或定期工傷保險待遇分別于次月或從次月起結(jié)付到單位，由單位發(fā)放給個人。其中退休人員工傷復發(fā)醫(yī)療費用，直接結(jié)付給單位或個人。

四、注意事項

1.職工到蘇州大市以外醫(yī)療機構(gòu)住院治療工傷的，應事先持經(jīng)市區(qū)工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)確認的《蘇州市區(qū)參保工傷職工轉(zhuǎn)外住院登記表》、本人《認定工傷決定書》(未完成工傷認定的，應提供由市人力資源社會保障行政部門出具的《工傷認定申請受理決定書》)，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。

工傷職工應選擇汽車、火車等普通公共交通工具出行，因傷情特殊需要乘坐飛機等交通工具的，應在辦理登記備案手續(xù)時報社保經(jīng)辦機構(gòu)同意，方可事后報銷結(jié)付相應交通費。

外出就醫(yī)途中所需食宿費具體可結(jié)付天數(shù)，在辦理登記備案手續(xù)時由社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)其前往就醫(yī)地事先確定。

2.因情況緊急，職工在工傷發(fā)生地就近治療、未事先辦理轉(zhuǎn)外住院登記備案手續(xù)，或在市區(qū)非工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，應在辦理相關費用報銷結(jié)付手續(xù)時向社保經(jīng)辦機構(gòu)提供醫(yī)療機構(gòu)出具的急診急救證明。