我國醫(yī)療體制改革的目標(biāo)是"建立社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合的模式"，即由國家、單位、個人三方出資，共同抵御疾病的風(fēng)險。國務(wù)院有關(guān)文件指出"以職工的工資總額為基數(shù)，按8%的比例提交醫(yī)療 離休人員、老紅軍及二等以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用由原渠道解決;退休人員建立個人帳戶，但個人不需繳保險費(fèi)，帳戶的資金來源于單位;國家企業(yè)下崗職工建立個人帳戶，但個人不需繳納保險費(fèi)，應(yīng)由個人和單位繳納的費(fèi)用由再就業(yè)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%為基數(shù)繳納，再按比例分別劃入個人帳戶和統(tǒng)籌基金。
現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基本上是由國家提出指導(dǎo)性原則，制定最基本的給付范圍與標(biāo)準(zhǔn)，各省市根據(jù)實際情況在一定范圍內(nèi)適度調(diào)整。以國家規(guī)定的基本診療項目為例，下列的治療項目是不予支付費(fèi)用的：
①各類器官或組織移植的器官源或組織源。
②除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
③近視眼矯術(shù)。
④氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
需要指出的是，腎臟、心臟瓣膜、角膜、血管、骨、骨髓移植以及血液透析等治療項目，基本醫(yī)療保險只支付部分費(fèi)用，而不是全部費(fèi)用。另外，非疾病治療項目美容、健美、減肥、增胖、增高等基本醫(yī)療保險也不予支付費(fèi)用。由此可見，參加了職工基本醫(yī)療也并不是萬病無憂。
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